======== FOSE2002 参加申込書 ========

■氏名（ふりがな）:


■所属:
      学生［  ］  一般［  ］
      会員［  ］  非会員［  ］
      会員の方は会員番号（または入会申込日）:

      ※「会員」扱いは「日本ソフトウェア科学会会員」の方に
      限られますのでご注意下さい．

■住所:

■電話番号:

■電子メール:

■振込日及び名義：

   ※参加費：
    一般・  会員 10/15まで 40,000 円 (10/16以降 45,000 円)
    一般・非会員 10/15まで 45,000 円 (10/16以降 50,000 円)
    学生・  会員 10/15まで 30,000 円 (10/16以降 35,000 円)
    学生・非会員 10/15まで 35,000 円 (10/16以降 40,000 円)

    (個室希望の場合は１泊あたり +5,000円)
    (宿泊が１泊のみの方は，一般の方が -10,000 円，学生の方が -7,000 円)

■参加日程:
      全日程［  ］  １日目のみ宿泊［  ］  ２日目のみ宿泊［  ］

■部屋割に関するアンケート
  以下の項目を部屋割の参考にいたしますので，ご記入ください．

    性別: 男［  ]   女 [  ]

    年齢: 20代［  ］  30代［  ］  40代［  ］  50代以上［  ］

    喫煙: 禁煙部屋を希望[  ]，喫煙部屋を希望[  ]，どちらでもよい[  ]

    個室: 希望する[  ]，希望しない[  ]

    部屋割に関する特別のご要望があれば下にお書きください
   （同室相手の希望など）


■講演に関するアンケート
  機材準備の参考にいたしますので，ご記入ください．

  発表には
      ＰＣ(プロジェクタ)を使用[  ]
      ＯＨＰを使用[  ]
      その他[  ]：(ご記入ください)


■領収書について：
  領収書は原則として, 参加者のご氏名宛に領収額を
 「但しFOSE2002参加費（参加資格と早期割引の有無も記載）」と
  明記した形式で発行いたしますが，特にご希望がございましたら
  お知らせ願います．

  領収書は 要[  ]  不要[  ]

  領収書要の場合のご希望があれば下にお書きください：



■事務局または委員会への連絡事項がおありでしたら下にお書きください：


■交通アンケート

差し支えなければ，ワークショップ当日の松山までの交通手段について
お答え下さい．

到着手段：

       ［  ］  航空機 および バス

               羽田空港 → 松山空港 (松山着：    ）

               大阪空港 → 松山空港 (松山着：    ）

               名古屋空港 → 松山空港（松山着：     ）

               福岡空港 → 松山空港（松山着：    ）


       ［  ］  列車（新幹線・在来線）およびバス（またはタクシー）

       ［  ］ 自家用車

       ［  ］ その他の方法（ご記入下さい：               ）

シャトルバスの希望：

        11月7日の空港からのシャトルバスを 希望する[  ]・希望しない [  ]
	（JR松山駅を経由します．
	  JR松山駅からご乗車の方はその旨をお書きください）

        11月9日の会場から空港（途中下車可）のシャトルバスを 
                                          希望する[  ]・希望しない [  ]
	（道後温泉，JR松山駅を経由します．）